Une dent dévitalisée peut devenir plus sombre avec le temps, notamment après un traumatisme. Selon son état structurel et l’exigence esthétique du patient, plusieurs solutions existent : éclaircissement interne ou externe, facette, ou couronne céramique. Le choix dépend d’un diagnostic clinique précis et d’une planification esthétique rigoureuse.
Contexte clinique
Une patiente jeune consulte pour une incisive latérale supérieure présentant une dyschromie progressive. La dent avait subi un traumatisme dans l’enfance et plusieurs restaurations en composite avaient été réalisées. Avec le temps, la teinte est devenue plus sombre et la structure dentaire s’est fragilisée.
Diagnostic
Dent dévitalisée dyschromique en secteur antérieur, restaurations antérieures infiltrées, fragilisation structurelle et forte exigence esthétique.
Quelles sont les options possibles ?
• Éclaircissement interne seul : solution conservatrice mais parfois instable dans le temps.
• Facette céramique : adaptée si la dent conserve une structure suffisante.
• Couronne céramique : solution indiqué en cas de fragilisation importante, offrant stabilité mécanique et esthétique.
Plan de traitement retenu dans ce cas
• Éclaircissement externe global à 16 % pendant une semaine afin d’harmoniser la teinte des dents adjacentes.
• Retraitement endodontique pour sécuriser biologiquement la dent.
• Préparation prothétique et réalisation d’une couronne en zircone stratifiée céramique type e.max.
• Prise de teinte réalisée directement au laboratoire en présence de la patiente pour un ajustement optimal.
Résultat clinique
La dent restaurée s’intègre harmonieusement au sourire, tant en couleur qu’en forme. L’esthétique globale est équilibrée et la stabilité mécanique adaptée à une dent fragilisée.
Points de vigilance
La réalisation d’une couronne implique une préparation irréversible. Un suivi régulier est nécessaire afin de surveiller la santé parodontale et la stabilité esthétique dans le temps, notamment chez les patients jeunes.
Conclusion
Chez une patiente jeune présentant une dent dévitalisée dyschromique suite à un traumatisme, l’association d’un éclaircissement externe et d’une couronne céramique stratifiée constitue une solution esthétique stable et prédictible, à condition d’un diagnostic précis et d’un protocole rigoureux.
Cas clinique réalisé au sein du réseau Labelia, Implantologie Dentaire
